Einwilligung-iam

Einwilligungserklärung zur Identifizierung und Authentifizierung

Ja, ich willige darin ein, dass die durch die BKK24 zur Identifizierung und Authentifizierung folgende personenbezogene Daten von mir bzw. von meinem gesetzlichen Vertreter erhoben und verarbeitet werden dürfen. Diese Daten sind nachstehend aufgeführt:

• Krankenversichertennummer
• Anzahl der aktiven elektronischen Gesundheitskarten (Die Anzahl der aktiven eGK, die dem identifizierten Versicherten im eGK-System zugeordnet sind. Eine Karte gilt dabei im eGK-System als aktiv, wenn sie weder gesperrt oder logisch gelöscht ist. In der Regel ist immer nur eine eGK aktiv.)

• Versichertenart (z. B.: Festangestellt, freiberuflich tätig)
• Beginn und Ende Versicherungsverhältnis
• Ende Versicherungsverhältnis
• Versicherungsschutz Ende-Ende Versicherungsverhältnis
• Name, Vorname
• Geburtsdatum des Nutzers
• Titel
• Namenszusatz
• Vorsatzwort (z.Bsp.: „von“, „de“, „van“)
• Geschlecht
• VIP – Kennzeichen
• IdentDataTime: (Zeitstempel für die vollzogene Identifizierung des Nutzers)
• Schutzklasse für die Identifikation
• Identifizierungsverfahren
• ICSSN
• ggf. die Ausweisnummer des Personalausweises, des Aufenthaltstitels oder des Reisepasses
• istNfcEgk (Dieser Wert gibt an, ob die im Aufruf bezeichnete eGK für „Near Field Communication“ (NFC) ausgerüstet ist.)
• istPinBriefVersandt (Dieser Wert gibt an, ob zu der im Aufruf bezeichneten eGK vom Kartenpersonalisierer/Lettershop ein PIN-Brief versandt wurde)
• pinBriefVersandDatum (Zeitpunkt, an dem der PIN-Brief-Versand vom Kartenpersonalisierer/Lettershop dem KAMS [Kartenanwendungsmanagementsystem] gemeldet wurde.)

Diese erhobenen Daten werden wie folgt für die Nutzung der ePA zur,

• Identifizierung des Nutzers
• Authentifizierung des Nutzers
• Freischaltung des Nutzers

verwendet.

Die Verarbeitung meiner o.g. personenbezogenen Daten erfolgt ausschließlich zu dem Zweck der Identifizierung und Authentifizierung im Rahmen der initialen Einrichtung meiner elektronischen Patientenakte. Die Hinweise dieser Einwilligungserklärung zur Verarbeitung, Speicherung und Übermittlung meiner personenbezogenen Daten wurden von mir zur Kenntnis genommen und dazu ebenfalls meine Einwilligung erklärt.
Die Einwilligung ist freiwillig und kann von mir jederzeit ohne Angabe von Gründen formlos telefonisch, schriftlich, per E-Mail oder elektronisch über die ePA-App widerrufen werden: BKK24, Sülbecker Brand 1, 31683 Obernkirchen Tel. 05724 971 0 Mail: info@bkk24.de Der Widerruf kann wie folgt erklärt werden: Meine datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung vom (Datum) widerrufe ich hiermit mit sofortiger Wirkung. In diesem Fall wird meine elektronische Patientenakte wieder gelöscht. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit, der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung kann ich in der Datenschutzerklärung www.bkk24.de/datenschutz entnehmen.